Cirugía Necesaria e Ineludible.

Esta frase puede parecer tenaz, radical,  incluso algo dura, sin embargo la comunicación efectiva con los dueños de mascota es necesaria en todos los casos, una comunicación clara puede evitarnos muchos mal entendidos. Usar esta frase en algunas situaciones ha sido de gran utilidad para plantear una solución quirúrgica a la enfermedad ocular del paciente.

Muchos de nuestros pacientes cuando llegan a la consulta oftalmológica, acuden en condiciones de enfermedad ocular avanzada, sea cual sea la causa del retraso en la consulta, la verdad es que su momento terapéutico ha pasado, cualquier esfuerzo basado en la prescripción de medicamentos solo sera un retraso en la solución del problema.

La cirugía se vuelve Necesaria cuando a través del análisis de la situación clínica nuestra conclusión es que la única forma de  garantizar una evolución con una mayor tasa de éxito es la entrada a quirófano y cuando estamos convencidos que la terapéutica no se traducirá en mejoría para nuestro paciente, este analisis medico solo puede resultar del conocimiento profundo de la enfermedad ocular, de los beneficios y limitaciones de la medicación y del conocimiento de alternativas quirúrgicas para cada paciente, es claro entonces que no podemos comunicarnos de forma clara con el propietario de la mascota sino sustentamos nuestras opiniones en conocimiento, la medicina en general no da cabida a tiempos de espera en la mejoría sin el apoyo del estudio. Un buen numero de veces el dueño de la mascota es quien no desea que su paciente sea intervenido quirurgicamente, esto es valido, respetable incluso, en este caso si el paciente por su condición general es un paciente en buen estado para ser operado, debemos dejar claro la calificación de Ineludible, esto nos acerca a la idea de que sin cirugía no puedo ser responsable como medico del bienestar ocular o visual de su mascota, una cirugía ineludible es un procedimiento  que de evitarse o eludirse deja al azar la mejoría del paciente reiterando entonces nuestro compromiso de hacer las cosas bien, como deben hacerse, no extendiendo mi responsabilidad medica al plano de lo incorrecto.

Muchos dueños de mascota, la mayoría, agradecen este tipo de comunicación, el dueño responsable esta abierto a comunicaciones claras, no debe dar ningún temor plantear una situación quirúrgica como única vía para la solución de un problema, ya que ciertamente a veces es así, un descementocele de amplia área, un glaucoma refractario a tratamiento, una ulcera perforada son ejemplos del día a día, lo que debe atemorizarnos es retrasar un procedimiento cuando ya su realización en Necesaria e Ineludible, esto puede ser la diferencia entre el fracaso y el éxito con el paciente, el agradecimiento o el enojo, la felicidad o la tristeza de una familia. El escenario quirurgico una vez planteado puede variar en horas, no existe justificación para retrasar una cirugía, el paciente obviamente no tendrá mejoría, por el contrario lo que pudo solucionarse con una cirugía de baja complejidad probablemente en unas horas mas, requiera de un procedimiento  complejo o de una enucleación lastimosamente.

Este articulo tiene como fin comentar mi experiencia con una frase que ciertamente no esta en los libros, frase que muchos propietarios han agradecido al ver los resultados quirúrgicos y el restablecimiento de la salud ocular de sus mascotas, pero sobre todo comentar como una comunicación clara, aun en las situaciones mas difíciles puede ayudarnos a plantear escenarios difíciles de digerir para una familia angustiada.

 Sra. García, chicos, Balu debe ser sometido a una cirugía Necesaria e Ineludible si queremos salvar su vision... ya les explico...

Oftalmología Veterinaria Guadalajara

Descementocele, oclusión primaria con gel adhesivo tisular
y membrana amniótica.

Discapacidad Visual. ¿Eutanasia?

En la segunda década del siglo 21, cuando la lucha contra el maltrato animal se intensifica, cuando incluso el tema ya no es ni siquiera el no maltratar, sino el bienestar animal, esta pregunta pareciera tonta, sin embargo no deja de tener validez, veo con mucha sorpresa como en esta época, en que la tecnología nos embarga, cuando en nuestras manos y hablo de los Médicos Veterinarios, una resonancia magnética ya esta a nuestro alcance, cuando podemos monitorear el dolor de manera cuantitativa, cuando en oftalmología el problema ya no es salvar ojos sino conservar  la vision, aun en estos momentos la eutanasia ante una discapacidad funcional sea una propuesta. 

la Eutanasia siempre ha sido un tema controversial, infinidad de posturas a favor o en contra, cada análisis con puntos de validez. En lo que ha este tema se refiere voy a expresar mi opinión ante lo que considero un atropello a la vida misma, no hablo de eutanasia en casos de cáncer o daños encefálicos severos por ejemplo, me refiero a la eutanasia en pacientes con discapacidad visual, pacientes que han perdido la vision de manera irreversible y se propone poner fin a su SUFRIMIENTO.

La perdida de la vision es una condición, no una enfermedad terminal, cuando la propuesta de Eutanasia viene de un propietario, la educación debe ser nuestra bandera, muchos propietarios en su desesperación pueden pensar que la eutanasia es una vía para acabar con el sufrimiento, ¿ Hay realmente sufrimiento? lo primero que debemos comunicar es que  un gato o perro ciego puede tener una vida plena, incluso con mejor calidad que un humano en las mismas condiciones, siempre y cuando su familia sea un apoyo. Lo grave es cuando esta propuesta viene de un Medico Veterinario,  esta situación en lo personal, me parece escapa del objetivo tendencial de la Medicina Veterinaria actual, cuando fui estudiante presencie la eutanasia de un sin fin de animales por razones nada valederas, pero en ese momento tener un equipo de Rayos X era una novedad tecnológica, como es posible entonces que ahora con mas tecnología se siga cometiendo este vejamen profesional, proponer eutanasia a perros ciegos.

Visualizo dos razones, la primera... hemos ganado tecnología y perdido EMPATIA, esa capacidad de por un momento entender los sentimientos, emociones, afectos familiares y sobre todo entender mas que a los dueños de nuestras mascotas a nuestros pacientes, ver mas allá de la ceguera misma, como si los ciegos en ese momento fuéramos nosotros, para ser un buen medico, de humanos o de animales se necesita conocimiento y humanidad, esto nos lleva a la otra razón, la falta de conocimiento del tema medico particular, si un cirujano ortopedista no se actualiza seguramente el numero de amputaciones sera mayor, la medicina requiere en la actualidad de dos virtudes que cada uno de los que tenemos pacientes en nuestras manos debe tener, conocimiento y humanidad, esas dos virtudes seguramente es lo que cada uno de las personas que acuden al medico esperan que tengamos.

Condenable desde mi punto de vista la propuesta de eutanasia a pacientes ciegos, mas estudio, mas empatía, menos iatrogenia, menos mala praxis y mas bienestar animal.

Laila es el estimulo para escribir estas lineas, con discapacidad visual por Glaucoma crónico intratable, hoy de alta, 3 semanas después de Ablación Química de Cuerpos Ciliares, su dolor desapareció, disfruta sus paseos en carro como antes, como si viera, su actitud era apática y triste , Laila y su familia ya felices.

Desde este espacio "Oftalmologeando"

Laila. Publicación de la imagen con autorización de la familia.