Estrabismo... ¿ Lo sufren nuestras mascotas ?

La respuesta a la pregunta en el titulo de esta entrada, es... definitivamente SI, el estrabismo esta descrito en muchas especies animales, en el felino es común el estrabismo convergente, ocurriendo con mas frecuencia en el Siames, Himalayo y sus mestizos, en el perro las razas Braquicefalas como el Pequines, Boston Terrier  el Buldog Ingles y Frances presentan un estrabismo primario congénito,es observado desde muy temprano ya cuando pueden abrir sus ojos, este estrabismo es lateral, divergente y puede ser unilateral o bilateral, el tratamiento quirúrgico no se recomienda en virtud de que los movimientos oculares suelen ser normales, no progresa y no se afecta la visión, estos animales pueden llevar una vida totalmente normal, sin embargo las presiones emocionales en los propietarios pueden ser perturbadoras para la familia, considerando los estrechos lazos afectivos que en la actualidad se establecen en la tenencia de mascotas y la humanización de estas.

Buldog Frances con estrabismo divergente unilateral
Imagen Exclusiva. Consultorio Veterinario "Dr. Luis De León"

 Con esta entrada hemos mencionado en nuestro Blog cuatro enfermedades de nuestras mascotas que los seres humanos también podemos sufrir: hipertención ocular, Ehrlichosis, cataratas y estrabismo. Estas situaciones en algunos casos son desconocidas por los propietarios, causando verdadero asombro descubrir esta similitud entre especies, esperamos de esta forma continuar brindando información útil para todos nuestros visitantes, gracias por el apoyo expresado en sus visitas.

Cataratas, también los animales la sufren.

  La Catarata es una enfermedad ocular común en las mascotas, constituye una causa frecuente de consulta en la clínica de pequeños animales, a veces es subestimada y solo se le presta atención cuando ya es muy tarde para corregirla. Por definición es una perdida de la transparencia del Cristalino o lente natural del ojo, esta perdida de la transparencia le ocasiona una opacidad que progresa hasta una perdida completa de la visión. Las causas de Catarata en perros se conocen claramente y tal vez la herencia es la mas común, todas las razas pueden sufrirla sin embargo resaltan entre las mas comunes, el Poodle o Caniche, Cocker spaniel , Golden Retriver, Labrador, Schnauzer miniatura. Ademas de la herencia existen otras causas entre las que se encuentran los traumas, las enfermedades metabólicas como la Diabetes, algunas Cataratas pueden tener un origen toxico como es el caso de las Cataratas bilaterales inducidas por administración prolongada de Ketoconazol, un antimicotico de uso común en Medicina Veterinaria. Todas las especies de mamíferos pueden sufrir de este trastorno, en peces y reptiles también se han descrito Cataratas asociadas a nutrición y manipulación excesiva durante el manejo, en aves como pollos y pavos se han diagnosticado cataratas asociadas a algunas enfermedades infecciosas.

   El tratamiento de la Catarata en nuestras mascotas es inevitablemente quirúrgico, la cirugía debe realizarse preferiblemente cuando haya déficit visual considerable pero sin una perdida completa de la visión, desafortunadamente la mayoría de nuestros pacientes ya vienen después de años incluso de estar completamente ciegos, algunas veces por desconocimiento de la posibilidad de realizar la corrección quirúrgica y otras esperanzados en una cura milagrosa que pudieron probar luego de consultar en internet o en algún espacio naturista.  La cirugía impecable no garantiza el éxito del procedimiento, es necesaria una elección adecuada de los pacientes ya que no todos los pacientes con Cataratas son candidatos a la cirugía, es necesaria una minuciosa evaluación oftalmológica para predecir el pronostico quirúrgico, incluso aun cuando el paciente sea elegido correctamente el cuidado post quirúrgico y el compromiso del dueño de la mascota con las consultas de control, son de importancia fundamental para el logro del objetivo, devolver la visión.

Catarata Inmadura, hay una opacidad parcial del cristalino,

no hay ceguera total pero si un deficit considerable de la

vision, aun es posible ver y evaluar el fondo de ojo.

Imagen exclusiva "Consultorio Veterinario Dr. Luis De León". 

Trans quirúrgico de Cirugía de Catarata, colocación de material

Viscoelastico en la Cámara Anterior al inicio del procedimiento.

Imagen exclusiva "Consultorio Veterinario Dr. Luis De León".

Catarata en reptil, paciente en Cautiverio, Parque Zoologico

Bararida, Barquisimeto, Venezuela. Imagen exclusiva

"Consultorio Veterinario Dr. Luis De León".

Manifestaciones Oculares de La Ehrlichosis Canina.

La Ehrlichosis canina es una enfermedad de distribución mundial, pero de mayor prevalencia en las regiones tropicales y sub tropicales, es producida por una bacteria denominada Ehrlichia canis, transmitida por la garrapata marrón del perro R. sanguineus. Se conocen una serie de manifestaciones orgánicas de carácter sistémico como fiebre, depresión, hiporexia, hemorragias petequiales, esplenomegalia ,trastornos de la coagulación, nefritis, entre otros, las manifestaciones oculares pueden presentarse en un 10 a 15 % de los casos, la vasculitis y trombocitopenia caracteristica de la infección es capaz de producir uveitis en diferentes grados, desde solo una ligera turbidez del humor acuoso hasta hipema severo, las hemorragias retinianas pueden ocurrir y ocasionar desprendimientos de retina con ceguera permanente, el glaucoma puede ser una complicación de las hemorragias intraoculares.  En nuestra experiencia muchos pacientes con uveitis bilateral, aun como signo único de enfermedad, deben  ser investigados por Ehrlichosis canina, se debe realizar una hematología completa y descarte de hemoparásitos a través del estudio del frotis para la identificación de mórulas y/o pruebas serológicas para detección de anticuerpos. El tratamiento de las manifestaciones oculares debe acompañar al tratamiento de la enfermedad, la uveitis debe ser tratada con esteroides de corta acción y atropina, ambos de forma tópica según las recomendaciones generales para estos casos.

Uveitis bilateral en un paciente con Ehrlichosis canina, se observa

opacidad corneal y turbidez del humor acuoso, PIO inferior a 15 mmHg

en ambos ojos.

Imagen Exclusiva Consultorio Veterinario Dr. Luis De León.

Hemorragia Retiniana y desprendimiento de retina, ceguera aguda

como motivo de consulta, los examenes de laboratorio evidencian 

trombocitopenia y seropositividad para E. Canis en prueba de Elisa.

Imagen Exclusiva Consultorio Veterinario Dr. Luis De León.

Hipertensión Ocular y Glaucoma en Perros y Gatos.

La Hipertensión Ocular y el Glaucoma en cualquiera de sus formas, aguda o crónica, es una situación clínica común en perros y gatos, hablamos de Hipertensión cuando la Presión intraocular esta por encima de los valores considerados como normales en ausencia de signos clínicos o en algunos casos solo un enrojecimiento persistente, en el Glaucoma los daños en el nervio óptico y la retina se encuentran presentes en diferente grado; en todo caso ambas situaciones de no controlarse pueden llevar a la perdida completa de la visión. La Hipertensión Ocular puede ser diagnosticada a través de una medición periódica de la Presión Intraocular en la consulta oftalmológica, el Glaucoma es una urgencia ocular, una crisis de hipertensión con valores por encima de 40 mmHg es capaz de lesionar la retina de manera permanente con la consecuente pedida irreversible de la visión, los valores de presión normales en el perro son de 15 a 25 mmHg y hasta 30 mmHg en el gato. En perros y gatos el Glaucoma primario de ángulo cerrado es el mas diagnosticado y todas las razas son susceptibles de sufrir este trastorno.

El Glaucoma agudo es un trastorno doloroso, el paciente ingresa a la consulta con blefarospasmo, epífora, puede haber una protusión parcial del tercer párpado, inyección epiescleral y edema corneal, desafortunadamente estos pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente como pacientes con trauma o conjuntivitis y llegar a la consulta oftalmológica con perdida severa de la visión por los daños que la presión intraocular produce al nervio óptico y retina, el glaucoma crónico se caracteriza por Buftalmo, ausencia de dolor y ceguera total en el ojo enfermo.

El Diagnostico de Hipertensión ocular y Glaucoma agudo requiere de la tonometría como prueba complementaria, solo de esta manera podemos conocer el valor real de la Presión Intraocular, en las primeras etapas es necesaria la medicación ocular para la preservación de la visión, sin embrago al pasar el tiempo esta medicación debe acompañarse de procedimientos quirúrgicos, lo que exige un control de la evolución de la enfermedad ya que a diferencia de los humanos en los cuales el déficit visual puede aparecer luego de muchos años, en nuestras mascotas la ceguera puede ocurrir apenas en algunos meses.            

                                                                                   

                                                                        

Glaucoma Agudo, inyeccion epiescleral marcada, epifora y edema corneal.
Imagen de " Consultorio Veterinario Dr. Luis De Leon"

Glaucoma Cronico posterior a trauma, Buftalmo, opacidad corneal.
Imagen de " Consultorio Veterinario Dr. Luis De León"

Esperamos que esta primera publicación del Blog sea un estimulo para el estudio de la Oftalmología en estudiantes de Medicina Veterinaria, para los colegas una forma de compartir conceptos y opiniones referente a esta enfermedad que todos los días toca a la puerta de nuestros consultorios disfrazada de mil formas y a los dueños de mascota un alerta sobre la existencia de esta terrible enfermedad que puede mitigar de manera permanente la visión de su perro o gato