Las ulceras corneales profundas y complicadas con riesgo potencial de perforación, deben repararse quirurgicamente, son consideradas verdaderas urgencias oftálmicas. Existe un buen numero de procedimientos a elegir considerando la gravedad del caso, la evaluación del paciente y la disponibilidad de recurso humano. El colgajos o injerto de conjuntiva es una cirugía de oclusión primaria, en la que se realiza el cierre directo de la ulcera con una implante vivo de la conjuntiva escleral, la conjuntiva es desplazada hasta la zona corneal ulcerada y suturada a sus bordes, sellando de esta forma el agujero, además de aportar células, nutrientes y oxigeno durante el tiempo que se desarrolla el proceso cicatrizal.
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| Prolapso de Glándula Nictitante y Ulcera Corneal Profunda. Imagen Propia. Oftalmovetdeleon. |
Se debe considerar tratamiento agresivo con antibióticos tópicos antes y despues de la cirugía, la carga bacteriana debe ser minimizada a fin de mejorar las condiciones para la cicatrización, el EDTA también en tratamiento oftálmico es importante cuando hay infección bacteriana concomitante, este desestabiliza el biofilm de la bacteria alterando su micro-clima óptimo de crecimiento, disminuyendo su multiplicación, atropina o tropicamida en solución oftálmica controla la uveitis secundaria, Nalbufina en las primeras horas después de la intervención, seguido por AINES como el Carprofeno vía oral es una buena alternativa para el control del dolor.
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| Colgajo Conjuntival Pediculado y Correccion Prolapso Glandula Nictitante. Imagen Propia. Oftalmovetdeleon.
La magnificación, el uso de instrumental especializado y suturas oftálmicas son condiciones necesarias para este tipo de procedimientos, no contar con el recurso y el entrenamiento adecuado puede ocasionar daños mayores a la cornea si se intenta una oclusión de esta naturaleza.
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